鹽對我們的身體至關(guān)重要，咸的美味提醒著(zhù)我們鹽是身體不可或缺的，但是鹽多了，食物的味道就會(huì )變得很糟糕，身體同樣會(huì )給予我們反饋，提醒我們少吃點(diǎn)鹽。

人類(lèi)是進(jìn)化相對比較高級的生物，我們的身體能夠很好的調節鉀、鈉、鈣、鎂等金屬元素的吸收，然而高級并不代表沒(méi)有缺憾，有時(shí)身體和嘴巴不協(xié)調，就會(huì )因為嘴巴過(guò)度的追求美味而進(jìn)食過(guò)多的食鹽。如果長(cháng)期暴露在高鹽的環(huán)境中，一些意想不到的疾病就會(huì )向我們悄然襲來(lái)。

我們課題組主要做阿爾茨海默病相關(guān)的臨床與研究，所以比較關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，最近有報道說(shuō)高鹽飲食可能會(huì )導致認知下降甚至阿爾茨海默病，那么高鹽飲食真的會(huì )導致相關(guān)疾病的產(chǎn)生嗎？我們先簡(jiǎn)單的了解一下權威雜志《自然》發(fā)表的兩項研究。

權威雜志《自然》發(fā)表的兩項研究

2018年康奈爾大學(xué)威爾醫學(xué)院Iadecola團隊在《自然神經(jīng)科學(xué)》發(fā)表了一項研究，當老鼠被喂食高鹽食物時(shí)，一種叫做TH17的免疫細胞會(huì )在腸道內積聚，TH17細胞分泌一種IL-17分子經(jīng)血液進(jìn)入大腦，IL-17分子抑制內皮型一氧化氮合霉，降低一氧化氮的產(chǎn)生，而一氧化氮是血管擴張的有力物質(zhì)。當一氧化氮減少，血管擴張受阻導致大腦血流量減少。實(shí)驗顯示用高劑量鹽（氯化鈉）喂食老鼠后，老鼠大腦的血流量減少了30%，老鼠在識別物體、迷宮等認知任務(wù)上出現問(wèn)題。也就是說(shuō)高鹽飲食可能會(huì )引起大腦供血不足以及認知功能下降。

我們都知道阿爾茨海默病的病理過(guò)程中有一種叫做Tau蛋白的物質(zhì)參與，Tau蛋白的過(guò)度磷酸化會(huì )造成神經(jīng)纖維纏結，而導致大腦退行性變或腦萎縮。2019年Iadecola團隊再次在《自然》上發(fā)表了它們的研究成果。該研究認為喂食高鹽的老鼠大腦中存在Tau蛋白磷酸化水平增加，其機制是前一個(gè)研究中高鹽飲食導致一氧化氮減少，而一氧化氮減少會(huì )激活一種叫做CDK5的酶，這種CDK5酶會(huì )促使Tau蛋白磷酸化。

那么高鹽飲食真的會(huì )導致相關(guān)疾病的產(chǎn)生嗎？

這兩項研究提示我們高鹽飲食可能與阿爾茨海默病和其它認知功能減退有關(guān)。其實(shí)高鹽飲食還有很多危害，最重要的就是我們熟知的高血壓，較高的鹽攝入量會(huì )導致血壓的升高，高血壓又與心臟病、中風(fēng)，腎功能衰竭等疾病有關(guān)。除高血壓外，高鹽飲食還與胃炎、胃癌、骨質(zhì)疏松、糖尿病、支氣管哮喘、上呼吸道感染等疾病相關(guān)。

2017年高鹽飲食導致全球300萬(wàn)人死亡，在我國高鹽飲食是導致死亡的首位飲食相關(guān)風(fēng)險因素，每年死亡人數高達165萬(wàn)。有研究發(fā)現在美國平均每天每人減少3克鹽的攝入，每年就可以減少多達12萬(wàn)心臟病新發(fā)病例，減少66000例中風(fēng)發(fā)作，每年還可以防止多達92000人死亡。

食物是我們添加食鹽的主要途徑，我們在廚房燒飯做菜的時(shí)候添加的食鹽是能夠看見(jiàn)的，可以通過(guò)添加食鹽的多少來(lái)進(jìn)行控制。世界衛生組織推薦的每人每日食鹽攝入量小于5克，我國推薦的食鹽每日攝入量為6克。知道了高鹽飲食的危害，在燒菜做飯時(shí)我們不能拿著(zhù)儀器去稱(chēng)重。營(yíng)養學(xué)家已經(jīng)給我們測量好了，6克鹽相當于一啤酒瓶蓋，相當于半礦泉水瓶蓋（見(jiàn)圖）。我們也可以購買(mǎi)量勺添加食鹽（見(jiàn)圖）。

除了烹飪時(shí)添加的鹽以外，還有很多“隱形鹽”存在。比如說(shuō)海鮮干貨，果脯蜜餞，腌制食品、干果、零食、面包、面條、醬油、餅干等。以下量的食物當中就存在1克鹽：1小把掛面（33克） ，2片吐司面包片（108克），2顆話(huà)梅肉（12克），2個(gè)泡椒鳳爪，1個(gè)茶葉蛋等等，這些都是食鹽含量比較高的食品，我國和世衛組織推薦的食鹽攝入量是包含這些“隱形鹽”的。

我們該如何控制食鹽的攝入呢？

國家衛生健康委食品司委托中國營(yíng)養學(xué)會(huì )組織開(kāi)發(fā)了《中國居民減鹽核心信息十條》，內容如下：

• 1.?健康成人每天食鹽不超過(guò)6克（1克鹽約等于400毫克鈉），但目前我國居民食鹽平均攝入量為10.5克。
• 2.?高鹽（鈉）飲食可引發(fā)高血壓、腦卒中、胃癌、骨質(zhì)疏松等多種疾病，大約50%的高血壓和33%的腦卒中是高鹽飲食導致的。
• 3.?全球每年300萬(wàn)人因高鹽飲食死亡，減少食鹽攝入是最簡(jiǎn)單有效的預防方法。
• 4.?口味可以培養，每人要逐漸養成每天不超過(guò)6克鹽的習慣。
• 5.?多用新鮮食材，天然食物也含鹽，少放鹽和其他調味品，少吃腌制食品。
• 6.?膳食要多樣，巧妙搭配多種滋味，可以減少鹽用量。
• 7.?外餐點(diǎn)菜時(shí)主動(dòng)要求少鹽，優(yōu)選原味蒸煮等低鹽菜品，飲食不過(guò)量。
• 8.?購買(mǎi)加工食品，先看營(yíng)養標簽，少選高鈉食品。
• 9.?兒童用鹽量比成人更少，要精心設計食譜，多種味道搭配減少用鹽，選擇低鹽零食。
• 10.?合理膳食，吃動(dòng)平衡，多飲水，興健康飲食新食尚。

開(kāi)篇我們提到鹽是人體必需的物質(zhì)，所以也不能一味的追求低鹽或無(wú)鹽，食鹽攝入過(guò)少，引起低鈉血癥可能導致頭痛、頭暈、血壓下降，循環(huán)衰竭、腦水腫、呼吸衰竭、抽搐甚至昏迷。我們應該按照衛生部門(mén)的建議，在5-6克左右比較合適，對健康有利，這樣不會(huì )導致高鹽也可以避免低鹽。

（作者：錢(qián)時(shí)興）

參考文獻：

1、 Faraco, G. et al. Dietary salt promotes neurovascular and cognitive dysfunction through a gut-initiated TH17 response. Nat. Neurosci. 21, 240–249 (2018).

2、 Faraco, G. et al. Dietary salt promotes cognitive impairment through tau phosphorylation. https://www.nature.com/articles/s41586-019-1688-z(2019).

支持基金與組織：

1.上海銀杏老年公益基金會(huì )

2.上海市女醫師科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )

3.中國老年保健協(xié)會(huì )阿爾茨海默病分會(huì )