| 方名 | 四逆湯 |
|---|---|
| 規范名 | 四逆湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 溫里方 |
| 功用小類(lèi) | 回陽(yáng)救逆 |
| 處方 | 附子（15克），干姜（6克），炙甘草（6克） |
| 炮制 | 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩（現代用法：水煎服）。 |
| 功用 | 回陽(yáng)救逆。 |
| 主治 | 心腎陽(yáng)衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。（本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過(guò)多、或某些急證大汗而見(jiàn)休克屬陽(yáng)衰陰盛者。） |
| 方解 | 本方證乃因心腎陽(yáng)衰，陰寒內盛所致。陽(yáng)氣不能溫煦周身四末，故四肢厥逆。惡寒蜷臥；不能鼓動(dòng)血行，故脈微細?！端貑?wèn)·生氣通天論》日：“陽(yáng)氣者，精則養神，柔則養筋?！苯裥年?yáng)衰微，神失所養，則神衰欲寐；腎陽(yáng)衰微，不能暖脾，升降失調，則腹痛吐利。此陽(yáng)衰寒盛之證，非純陽(yáng)大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽(yáng)氣，救厥逆。故方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽(yáng)，破散陰寒，回陽(yáng)救逆。生用則能迅達內外以溫陽(yáng)逐寒。臣以辛熱之干姜，入心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽(yáng)通脈。附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽(yáng)之力大增，是回陽(yáng)救逆的常用組合。炙甘草之用有三：一則益氣補中，使全方溫補結合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽(yáng)而無(wú)暴散之虞；三則調和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀(guān)本方，藥簡(jiǎn)力專(zhuān)，大辛大熱，使陽(yáng)復厥回，故名“四逆湯”。 |
| 禁忌 | 若服藥后出現嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。 |
| 化裁 | 通脈四逆湯、四逆加人參湯、白通湯均為《傷寒論》中治療少陰陽(yáng)虛證的主要方劑，是在四逆湯基礎上加減衍化而來(lái)，但各有深意，應用時(shí)須加以區別。 （1）通脈四逆湯證除“少陰四逆”外，更有“身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出”等，是陰盛格陽(yáng)、真陽(yáng)欲脫之危象，所以在四逆湯的基礎上重用姜、附用量，冀能陽(yáng)回脈復，故方后注明“分溫再服，其脈即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，是真陰真陽(yáng)大虛欲脫之危象，故加苦寒之膽汁，既防寒邪拒藥，又引虛陽(yáng)復歸于陰中，亦是反佐之 |
| 附方 | 通脈四逆湯（《傷寒論》）、四逆加人參湯（《傷寒論》）、白通湯（《傷寒論》）、參附湯（《正體類(lèi)要》） |
| 附注 | 本方是回陽(yáng)救逆的基礎方。臨床應用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細為辨證要點(diǎn)。 |
| 文獻 | 方論 許宏《金鏡內臺方議》卷７：“今此四逆湯，乃治病在于里之陰者用也。且下利清谷，脈沉無(wú)熱，四肢厥逆，脈微，陽(yáng)氣內虛，惡寒脈弱，大吐大下，元氣內脫，若此諸證，但是脈息沉遲微澀，虛脫不飲水者，皆屬于陰也。必以附子為君，以溫經(jīng)濟陽(yáng)，以干姜為臣，輔甘草為住為使，以調和二藥而散其寒也?！薄秱摗け嫔訇幉∶}證并治》：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯?！薄秱摗け婊魜y病脈證并治》：“吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之?！? |