| 方名 | 桂枝湯 |
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| 規范名 | 桂枝湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 解表方 |
| 功用小類(lèi) | 辛溫解表 |
| 處方 | 桂枝（9克），芍藥（9克），生姜（9克），大棗（3枚），甘草（6克） |
| 炮制 | 水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復感。同時(shí)“溫覆令一時(shí)許，”即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍身漐漐，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營(yíng)衛和諧，腠理復固，所以說(shuō)“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應該注意的通則。 |
| 功用 | 解肌發(fā)表，調和營(yíng)衛。 |
| 主治 | 外感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對病后、產(chǎn)后、體弱而致?tīng)I衛不和。證見(jiàn)時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營(yíng)衛不和者。） |
| 方解 | 風(fēng)寒傷人肌表，原應惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛氣外泄，營(yíng)陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風(fēng)寒外感，衛強營(yíng)弱，即《傷寒論》第五十三條所說(shuō)：“以衛氣不共營(yíng)氣諧和故爾?！憋L(fēng)寒在表，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營(yíng)弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂、芍相合，一治衛強，一治營(yíng)弱，合則調和營(yíng)衛，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調和營(yíng)衛，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調和營(yíng)衛，解肌發(fā)汗之總方也?！? |
| 禁忌 | 表實(shí)無(wú)汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見(jiàn)發(fā)熱口渴，咽痛脈數時(shí)，皆不宜使用。（凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。） |
| 化裁 | 惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆鼓疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見(jiàn)咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。 |
| 附方 | 桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯 |
| 附注 | 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎方，又是調和營(yíng)衛、調和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。本方特點(diǎn)：“桂芍等量”◆方劑比較： 上述四方皆為桂枝湯類(lèi)方，其證之病機以營(yíng)衛不和或氣血陰陽(yáng)失調為共性，故用桂枝湯和營(yíng)衛、調陰陽(yáng)。前二方主治證以外感風(fēng)寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風(fēng)寒，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養之惡風(fēng)汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)；桂校加厚樸杏子湯主治風(fēng)寒表虛證兼見(jiàn)肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏?，其中桂枝加桂湯主治太?yáng)病發(fā)汗太過(guò)，耗損心陽(yáng)，心陽(yáng)不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽(yáng)、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽(yáng)病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽(yáng)溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。 |
| 文獻 | 方論 吳謙：“凡風(fēng)寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽(yáng)而扶衛。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營(yíng)。桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營(yíng)里。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表里，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調和陽(yáng)表陰里，氣衛血營(yíng)，并行而不悖，是剛柔相濟以為和也。而精義在服后須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋谷氣內充，不但易為釀汗，更使已入之邪不得少留，將束之邪不得復入也。又妙在溫覆令一時(shí)許，zhezhe微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，示人以不可過(guò)汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗，調和營(yíng)衛之第一方也。凡中風(fēng)、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見(jiàn)一、二證即是，不必悉具?！薄夺t宗金鑒·刪補名醫方論》《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇（se）惡寒，淅淅（xi）惡風(fēng)，翕翕（xi）發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！薄疤?yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之?！? |