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說(shuō)說(shuō)看病或體檢時(shí)谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶那些事!

無(wú)論我們是體檢還是治病的過(guò)程中經(jīng)常會(huì )遇到肝功能,提到谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。當然,肝功能的檢查還包括了三類(lèi)蛋白:總蛋白、白蛋白、球蛋白,三種膽紅素及堿性磷酸酶等。但轉氨酶的黃金組合不可缺少,今天我們來(lái)了解一下。

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ALT在肝細胞中含量最高,其次是心肌、骨骼肌,它的升高多提示肝細胞存在炎性壞死,它的正常值在0-45U/L。AST在心肌中含量最高,肝細胞中含量次之,它的正常值0-40U/L,其在臨床上多考慮與心肌梗死、心肌炎、肝臟疾病有關(guān)。二者雖然均可提示肝細胞壞死,但ALT主要分布在肝細胞漿,AST主要居住在肝細胞里面的線(xiàn)粒體中。因此當有炎癥侵襲肝細胞時(shí),肝細胞漿首當其沖,其次再波及到肝細胞中的線(xiàn)粒體,故而ALT的升高常提示急性炎癥或輕度的慢性肝炎,而谷草轉氨酶多與重癥肝炎或中重度慢性肝炎有關(guān)。當疾病進(jìn)展到肝硬化、肝硬化、肝惡性腫瘤時(shí),肝細胞破壞程度較重,線(xiàn)粒體更是遭到嚴重的破壞,這個(gè)時(shí)候AST也會(huì )升高明顯。

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谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高見(jiàn)于那些疾病呢?

1.肝臟疾病,其中乙型或丙型肝炎病毒最常見(jiàn),其它甲型、丁型、戊型肝炎病毒都可導致轉氨酶升高。此外,無(wú)論是酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝亦可出現肝細胞損傷,酶值科升高。所以當進(jìn)展至肝硬化、肝癌嚴重疾病的時(shí)候,線(xiàn)粒體已經(jīng)損傷,轉氨酶也有升高可能。

2.藥物、保健品、化學(xué)制劑均可導致藥物性肝損傷,如果服用時(shí)間不長(cháng)的話(huà),一般停藥或停止接觸后可逐漸恢復正常。

3.膽系疾病,如膽囊炎、膽結石等急性發(fā)作時(shí)可出現轉氨酶升高,同時(shí)伴右上腹痛、嘔吐、黃疸等癥狀。

4.心臟疾病,因谷草轉氨酶在心肌含量最高,所以當心肌出現炎癥的時(shí)候轉氨酶就會(huì )升高,如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病,但同時(shí)它們有胸痛、心悸、氣短等主要癥狀,且相關(guān)的心電圖和其他的理化檢查指標如肌紅蛋白、肌鈣蛋白均會(huì )相應的異常。

5.大量或長(cháng)期飲酒轉氨酶也會(huì )升高,以谷丙轉氨酶升高為主。

6.其它感染性疾病如傷寒、結核病、傳單癥,還有我們這次正在經(jīng)歷的新型冠狀病毒肺炎均可出現肝臟酶值的升高。

7.劇烈運動(dòng)可出現一過(guò)性轉氨酶升高,臨床研究證實(shí)運動(dòng)后體內大量生成乳酸,它能增加肝細胞膜的通透性,從而引起轉氨酶升高。

8.此外,吃飯后尤其是攝入肉食、熬夜、情緒變化(發(fā)怒)均可引起轉氨酶升高。

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發(fā)現轉氨酶升高,需要治療嗎?

第一,對癥治療 建議在正規醫院大夫的指導下,應用相關(guān)的保肝、降酶的藥物,嚴重者可以輸液,轉氨酶即可得到很好的控制。同時(shí)須堅持一定的療程,不能中病即止。當轉氨酶降到接近正?;蛘5臅r(shí)候,就突然停藥,這是大忌。應該逐漸的減藥,一般在A(yíng)LT或AST降至正常后鞏固治療3-12個(gè)月再復查,根據復查的結果調整用藥時(shí)間。

第二,病因治療 如乙型肝炎病毒引起的,必須進(jìn)行抗病毒治療,這是治療的關(guān)鍵,雖然目前沒(méi)有特效藥根治乙肝,但堅持服用,可抑制病毒控制病情進(jìn)展,延緩疾病的惡化。酒精或非酒精性脂肪肝引起的,首先要戒酒、改善食物結構、減肥等。

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也許會(huì )有人問(wèn),那么我們你平時(shí)飲食上怎么注意呢?

1.適度增加高蛋白食物:魚(yú)類(lèi)、豆制品、雞蛋等含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),易消化吸收,提高人體免疫力。

2.調整飲食結構:清淡飲食,忌食辛辣、油膩食物,以免加重肝臟負擔。

3.多吃新鮮蔬菜和水果,其中含有豐富的多種維生素。

4.多吃真菌類(lèi)食品:如香菇、蘑菇、黑木耳、猴頭菇、草菇等。

5.保持情緒舒暢,切忌著(zhù)急生氣,注意休息,減少熬夜。

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