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春天很多人都開(kāi)始鍛煉身體,然而一些人在運動(dòng)后可能會(huì )出現四肢發(fā)軟的癥狀,這可能是由于劇烈運動(dòng)后未及時(shí)補水所引起的低鉀癥。那么,人在劇烈運動(dòng)后為什么會(huì )出現低鉀癥?我們應該如何預防呢?
血清鉀(K+)濃度在3.5～5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度降低,而全身缺鉀時(shí),血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現分析判斷。
低鉀癥是電解質(zhì)紊亂的一種,其癥狀表現為肌肉無(wú)力、惡心嘔吐、腹脹、麻痹性腸梗阻等。出現低鉀癥是因為人在運動(dòng)時(shí),體內產(chǎn)熱增加,導致出汗量和失水量也增加。而且汗液為高滲液體,其中的固有物主要是氯化鈉,還有少量的鉀離子,統稱(chēng)為電解質(zhì)。運動(dòng)時(shí)大量出汗,帶走的不僅僅是體內的水,還有體內的電解質(zhì)。電解質(zhì)參與身體的功能運轉和新陳代謝活動(dòng),是人體不可或缺的。運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)或劇烈運動(dòng)后,人體往往會(huì )出現運動(dòng)性脫水。
低鉀血癥通常有以下癥狀:
神經(jīng)肌肉系統
常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱,后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力,雖然發(fā)作與血漿K+絕對水平有關(guān),但與細胞內外K+梯度的關(guān)系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓,發(fā)作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見(jiàn),頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難,發(fā)作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動(dòng)完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著(zhù)或蹲著(zhù)不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經(jīng)系統大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經(jīng)罕見(jiàn)受累,神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。
心血管系統
低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯,輕癥者有竇性心動(dòng)過(guò)速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯;重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過(guò)速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡,周?chē)┥已軘U張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發(fā)生心衰,心電圖改變出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。
泌尿系統
長(cháng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結果導致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。
內分泌代謝系統
低鉀血癥可有糖耐量減退,長(cháng)期缺鉀的兒童生長(cháng)發(fā)育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時(shí)),但由腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24小時(shí))。
消化系統
缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
其實(shí)要預防低鉀血癥也很容易:首先應按時(shí)吃三餐,養成良好的飲食習慣。其次,要避免劇烈運動(dòng),出汗多時(shí)可以適當補充淡鹽水,多吃含鉀豐富的水果和蔬菜。平時(shí)盡量喝白開(kāi)水,少喝高糖飲料,特別是碳酸飲料。因為碳酸飲料中的蔗糖、果糖、咖啡因等高熱量物質(zhì)是引起低鉀血癥的罪魁禍首,也會(huì )對神經(jīng)肌肉系統、心血管系統、泌尿系統等有影響。(王蔚)