作者/羅岳良
本文旨在用通俗易懂的語(yǔ)言，從中醫學(xué)的角度，闡述筆者對咳嗽的見(jiàn)解，恐學(xué)力未深，如有不當，高明諒之。
咳嗽在我們生活中非常常見(jiàn)，但它并不是獨立的疾病，而是很多疾病的伴隨癥狀，諸如普通感冒、肺炎、過(guò)敏反應、呼吸系統腫瘤、肺結核等疾病中都可以見(jiàn)到它的身影。
咳嗽雖然讓我們不舒服，但咳嗽本身并不是我們的敵人，相反，咳嗽是為了清除肺和氣管內的痰液等異物，以達到潔凈氣道，通暢呼吸的目的，它是正邪相爭的體現，是一種重要的排病反應。正因如此，我們臨床見(jiàn)到咳嗽時(shí)，找出咳嗽背后的原因，然后針對病因用藥，就顯得格外重要。
咳嗽的病因
從中醫學(xué)的角度，咳嗽的病因可以概括為兩大類(lèi)：一為外感咳嗽（即感冒咳嗽），二為內傷咳嗽。
限于篇幅，這篇文章主要介紹外感咳嗽中的傷風(fēng)咳嗽。
外感咳嗽是自然界中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱侵犯體表或呼吸道，引起肺的宣降失常，從而導致咳嗽。其中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱六邪可以單兵作戰侵犯體表或呼吸道，也可以協(xié)同作戰攻擊體表或呼吸道。
傷風(fēng)咳嗽
中醫的經(jīng)典著(zhù)作《黃帝內經(jīng)》明確記載：“肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)”，其意思就是體表防御能力差的人，容易被風(fēng)邪所傷，而導致傷風(fēng)咳嗽。
傷風(fēng)咳嗽的識別
傷風(fēng)引起咳嗽的原因是風(fēng)邪襲表，人體因畏懼風(fēng)邪再次或進(jìn)一步侵犯而產(chǎn)生怕風(fēng)的感覺(jué)，因此筆者認為怕風(fēng)是風(fēng)邪襲表引起咳嗽的最具特征的癥狀。
風(fēng)邪之性飄忽不定，變動(dòng)不居，它會(huì )擾亂體表毛竅的開(kāi)合，體表開(kāi)合失常，毛竅過(guò)分地張開(kāi)，便會(huì )引起出汗；毛竅過(guò)分地閉合，便會(huì )影響機體散熱，而引起發(fā)熱癥狀。同時(shí)因為風(fēng)邪襲表，使得體表的竅道失于暢通，不通則痛，故見(jiàn)頭部、頸部等其他部位疼痛。
此外，體表的竅道也是人體氣血津液內外周流的通路，體表的竅道不通，體內的氣血津液也隨之不暢，氣血津液上逆于肺則為痰，出于自我保護，人體便通過(guò)咳嗽的方式將痰咳出。
氣血津液上逆于鼻，便會(huì )出現鼻塞、流鼻涕的癥狀。
綜上所述，傷風(fēng)咳嗽的典型癥狀：咳嗽、怕風(fēng)、出汗、發(fā)熱、頭疼、身痛、鼻塞、流涕等。
傷風(fēng)咳嗽的治療
?此類(lèi)風(fēng)邪襲表而引起的咳嗽需以《傷寒論》中桂枝湯為主治，桂枝湯的原方成分有：桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。
《傷寒論》中雖未明確指出此方可治療咳嗽，但據筆者臨床體會(huì )，此方加減治療傷風(fēng)咳嗽確能藥到病除。
用桂枝湯時(shí)需切記的兩點(diǎn)，因桂枝湯中有桂枝一藥，該藥有化陽(yáng)化氣之功效，所以需要警惕閉門(mén)釀熱和火上澆油的情況出現。
閉門(mén)釀熱不能用是指當體表毛竅關(guān)閉，沒(méi)有出汗時(shí)不能用。
火上澆油不能用是指當體內有熱、津液不足，而出現口渴、喜歡喝涼水時(shí)不能用。
備注：
1、本文所論的心、肺、肝、腎、胃、膽等名詞屬于中醫學(xué)中臟腑的概念，和西醫學(xué)中器官有別；
2、診病用藥是一件非常嚴肅的事情，本篇文章更多的意義在于科普，閱讀者不可僅憑借文章所述來(lái)診病用藥；
3、中醫學(xué)博大精深，沒(méi)有絕對標準的答案，若有不同看法請友善交流。
（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò )）
2020年1月21日
乙亥年臘月二十七日
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