| 方名 | 理中丸 |
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| 規范名 | 理中丸 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 溫里方 |
| 功用小類(lèi) | 溫中祛寒 |
| 處方 | 人參（15克），干姜（15克），白術(shù)（15克），甘草（15克），{原方丸劑各用90克} |
| 炮制 | 作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。{作丸劑，共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，溫開(kāi)水送服，每日2-3次。} |
| 功用 | 溫中祛寒，補氣健脾。 |
| 主治 | 1．脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無(wú)力。2．陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。3．脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。（本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。） |
| 方解 | 本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽(yáng)不足，寒從中生，陽(yáng)虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按；脾主運化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運升降失常，故脘痞食少、嘔吐、便溏；舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無(wú)力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰。人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀(guān)全方，溫補并用，以溫為主，溫中陽(yáng)，益脾氣，助運化，故曰“理中”。 陽(yáng)虛失血，無(wú)論吐、衄或便血、崩漏，但見(jiàn)面色* 白、氣短神疲、脈細或虛大無(wú)力，是陽(yáng)氣虛弱，脾不統血所致，以本方加減治療。 胸痹一病，總由上焦陽(yáng)氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹阻所致。若心中痞堅，逆氣上沖心胸，是中焦陽(yáng)虛，又有痰飲上犯所致?？捎帽痉綔刂徐詈?，益氣健脾，使中焦氣旺，則上焦之氣開(kāi)發(fā)，逆氣可平，胸痹可愈。 病后多生涎唾，久久不已，是脾氣虛寒，不能攝津，津上溢于口所致。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功。 小兒慢驚，總由先天不足，后天失調，或過(guò)服寒涼之品，或大病后調理不善，損害脾胃陽(yáng)氣所致。若形氣贏(yíng)瘦、手足不溫、嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細遲或沉細緩弱者，純屬中焦虛寒，亦可用本方治療。 綜觀(guān)本方，治病雖多，究其病機，總屬中焦虛寒，可以異病同治。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱(chēng)“人參湯”。理中九方后亦有“然不及湯” 四字。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。 |
| 禁忌 | 濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。 |
| 化裁 | 若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強溫陽(yáng)祛寒之力；嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔；下利甚者，可加茯苓 白扁豆健脾滲濕止瀉；陽(yáng)虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸陽(yáng)，舒暢氣機。 |
| 附方 | 附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）、桂枝人參湯（《傷寒論》） |
| 附注 | 本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎方。臨床應用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 附子理中丸、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎上加味而成。其中附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽(yáng)健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者。 |
| 文獻 | 方論 張秉成《成方便讀》卷２：“此脾陽(yáng)虛而寒邪傷內也。夫脾陽(yáng)不足，則失其健運之常，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利嘔痛等癥，亦有火邪為患者。故醫者當望聞問(wèn)切四者合參，庶無(wú)差之毫厘，繆以千里之失。若表里寒熱虛實(shí)既分，又當明其病之標本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽(yáng)不足而來(lái)，則陽(yáng)衰為本，寒濕為標。是以方中但用參、術(shù)、甘草，大補脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以復其陽(yáng)和，自然陽(yáng)長(cháng)陰消，正旺邪除耳?！薄秱摗け婊魜y病脈證并治》：“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之?！薄秱摗け骊庩?yáng)易差后勞復病脈證并治》：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸?！? |