| 方名 | 麻黃細辛附子湯 （麻辛附子湯） |
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| 規范名 | 麻黃細辛附子湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 解表方 |
| 功用小類(lèi) | 扶正解表 |
| 處方 | 麻黃（6克），附子（9克），細辛（3克） |
| 炮制 | 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現代用法：水煎溫服）。 |
| 功用 | 助陽(yáng)解表。 |
| 主治 | １．素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。２．暴啞。突發(fā)聲音嘶啞，甚至失音不語(yǔ)，或咽喉疼痛，惡寒發(fā)熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節炎。過(guò)敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽(yáng)虛感寒者。） |
| 方解 | 本方是為素體陽(yáng)虛，復感風(fēng)寒之證而設。陽(yáng)虛之體，應不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見(jiàn)惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭所致；表證脈當浮，今脈反沉微，兼見(jiàn)神疲欲寐，是知陽(yáng)氣已虛。此陽(yáng)虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發(fā)散，則因陽(yáng)虛而無(wú)力作汗，或雖得汗必致陽(yáng)隨液脫，治當助陽(yáng)與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽(yáng)，為臣藥。麻黃行表以開(kāi)泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽(yáng)氣，鼓邪達外。二藥配合，相輔相成，為助陽(yáng)解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽(yáng)氣得以維護，則陽(yáng)虛外感可愈。 喉為肺系之門(mén)戶(hù)，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽(yáng)，細辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開(kāi)竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運用，異病同治之體現。 |
| 禁忌 | 若少陰陽(yáng)虛而見(jiàn)下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽(yáng)危候。 |
| 化裁 | 若證為陽(yáng)氣虛弱而見(jiàn)面色蒼白、語(yǔ)聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽(yáng)益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經(jīng)絡(luò )之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨活祛濕通絡(luò )止痛。 |
| 附方 | 麻黃附子甘草湯 （《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書(shū)》） |
| 附注 | 本方既是主治少陰陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 麻黃細辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽(yáng)虛外感風(fēng)寒證。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細辛，助陽(yáng)發(fā)汗，使表里之邪速解；后方證病輕勢緩，故用麻、附配甘草，助陽(yáng)益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義。 麻黃細辛附子湯與再造散皆有助陽(yáng)解表功用。但前方以麻黃與附子、細辛相配，為專(zhuān)于助陽(yáng)發(fā)汗之劑，宜于素體陽(yáng)虛，復感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細辛及附子，更配大補元氣之人參、黃芪，斂陰和營(yíng)之白芍，故助陽(yáng)解表之中，兼有益氣健脾、調和營(yíng)衛之功，宜于陽(yáng)虛氣弱，外感風(fēng)寒者。 |
| 文獻 | 方論 錢(qián)潢《傷寒溯源集》卷９：“以麻黃發(fā)太陽(yáng)之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之里，以補其命門(mén)之真陽(yáng)；又以細辛之氣溫味辛專(zhuān)走少陰者，以助其辛溫發(fā)散。三者合用，補散兼施，雖微發(fā)汗，無(wú)損于陽(yáng)氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑也?！薄秱摗け嫔訇幉∶}證并治》：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之?！? |
| 運用 | 龐氏以麻黃細辛附子湯加干姜、甘草、桂枝為主方，治療兩感證31例。其癥以惡寒畏風(fēng)，形寒肢冷，汗出如雨，汗出發(fā)冷，或有寒顫，或有高熱，或有低熱，頭目眩暈，面色蒼白，或肢冷，精神恍格，精液自流，陰囊緊縮，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈浮大或沉遲細小為特征。結果：30例痊愈，l例未治而亡。其中服藥3劑而愈者21例，4－6劑而愈者4例，10劑而愈者 5例。[龐存生，等．麻黃細辛附子湯治療兩感證 31例。甘肅中醫學(xué)院學(xué)報1988；(4)：48] |