很多朋友有高尿酸痛風(fēng)的問(wèn)題，也知道想要減少痛風(fēng)的發(fā)作，在間歇期做好高尿酸的控制是非常重要的方面，但是有些朋友在降尿酸的過(guò)程中，明明尿酸值都低于300了，卻仍然會(huì )出現腳趾疼痛等方面的痛風(fēng)癥狀，這是為什么呢？又該如何預防和改善呢？今天這篇文章就來(lái)為大家探討一下這個(gè)問(wèn)題。
尿酸值300是一個(gè)什么值，對于痛風(fēng)反復發(fā)作的高尿酸患者，在各個(gè)專(zhuān)家指南中，對于降尿酸的達標要求就是，應當將尿酸控制在300以下，如果能夠將尿酸長(cháng)期平穩的控制到300以下，能夠大大減少痛風(fēng)的發(fā)生幾率，以及減少痛風(fēng)石的發(fā)生幾率。那么為啥尿酸水平控制到了300以下，腳趾反而疼起來(lái)了呢？發(fā)生這樣的問(wèn)題主要原因有兩點(diǎn)——
1. 控制尿酸的時(shí)機太晚了；
2. 降尿酸的速度太快了。
通常說(shuō)來(lái)，男性尿酸值超過(guò)420，女性超過(guò)360，就算是高尿酸的問(wèn)題，很多朋友知道尿酸達到過(guò)飽和析出結晶是導致痛風(fēng)發(fā)生和損害人體健康的主要原因，尿酸在人體內的飽和值是384，因此，超過(guò)這個(gè)水平，高尿酸患者的體內就會(huì )有一般尿酸鹽結晶析出，這些結晶并不是馬上會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)，而是首先是會(huì )在關(guān)節、腎臟間質(zhì)、其他結締組織部位逐漸的形成沉積，這種沉積會(huì )在高尿酸發(fā)生的過(guò)程中，逐漸越來(lái)越多，甚至有很多有高尿酸問(wèn)題的朋友，已經(jīng)形成了痛風(fēng)石的問(wèn)題，也沒(méi)有發(fā)作過(guò)急性痛風(fēng)。
因此，當我們去控制尿酸的時(shí)候，往往高尿酸已經(jīng)發(fā)生一段時(shí)間了，這樣的沉積也過(guò)了很長(cháng)時(shí)間了，不管有沒(méi)有痛風(fēng)問(wèn)題，這樣的一些尿酸鹽沉積往往是不可避免的，如果此時(shí)去進(jìn)行降尿酸治療，血液中的尿酸鹽濃度下降，特別是降到300以下的時(shí)候，血液中的尿酸鹽濃度降低，會(huì )引起身體的應激反應，促進(jìn)各個(gè)部位沉積的尿酸鹽進(jìn)一步反向溶解到血液中補充尿酸鹽水平，在這個(gè)尿酸鹽反向溶解的過(guò)程中，就容易引起關(guān)節部位的炎性反應，出現腳趾疼痛的癥狀出現，這種問(wèn)題有時(shí)候被稱(chēng)作降尿酸過(guò)程中的“小痛風(fēng)”，也被稱(chēng)作“溶晶痛”。
絕大多數發(fā)生痛風(fēng)，或者未發(fā)生痛風(fēng)進(jìn)行降尿酸治療的朋友，都不會(huì )在尿酸升高之初就積極的進(jìn)行高尿酸控制，因此，出現通常在降尿酸治療中，關(guān)節部位的尿酸鹽結晶沉積多數都已形成，在尿酸鹽復溶的過(guò)程中，出現炎性反應，腳趾疼痛的問(wèn)題，一點(diǎn)也不奇怪。
降尿酸過(guò)程中，尿酸明明不高，但卻仍然出現疼痛的情況，還有一個(gè)很重要的原因，就是尿酸降的太快了，有些朋友服用藥物來(lái)降尿酸，一上來(lái)就選擇大劑量服用，甚至是苯溴馬隆非布司他同時(shí)吃，這些情況都會(huì )導致尿酸水平的迅速下降，體內血液中的尿酸水平迅速下降，就會(huì )導致關(guān)節沉積的尿酸鹽結晶快速溶解，在快速溶解的過(guò)程中，由于關(guān)節腔內尿酸鹽水平的劇烈波動(dòng)，就更容易誘發(fā)關(guān)節部位出現炎性反應，導致痛風(fēng)的發(fā)生，因此，降尿酸速度過(guò)快，同樣也是導致降尿酸期間發(fā)生腳趾疼痛的重要原因。
了解了尿酸低于300但腳趾仍然會(huì )疼痛的原因之后，我們就應該明白，想要減少降尿酸過(guò)程中的疼痛發(fā)生，給大家以下幾點(diǎn)建議——
第一，就是對高尿酸要積極重視，如果能夠在尿酸升高之初就積極的予以控制，加強生活調理控制尿酸，不但能夠降低痛風(fēng)的發(fā)生率，也能夠減緩最終發(fā)展為必須服藥才能控制尿酸的情況，在高尿酸發(fā)生初期，就積極的控制尿酸，發(fā)生疼痛的可能性也是很低的。
第二，就是要注意降尿酸的速度問(wèn)題，用藥方面，一定要注意從低劑量起始應用，同時(shí)注意監測血尿酸的水平，既要確認藥物降尿酸的有效性，逐漸調整用藥方案使尿酸水平達標，也要盡量的控制降尿酸的速度，盡量減少降尿酸過(guò)快而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。
第三，在服用降尿酸藥物的過(guò)程中，為了避免痛風(fēng)的發(fā)作，也可以同時(shí)服用低劑量的秋水仙堿或非甾體抗炎藥物，預防炎性反應引發(fā)疼痛的可能性。
第四，除了用藥降尿酸以外，在降尿酸的過(guò)程中，也一定不能放松生活干預，低嘌呤飲食，控制體重，適度運動(dòng)，戒酒，富含果糖的飲食也要盡量少吃，多喝水等方面，也都值得好好堅持，這樣不但能夠加強血尿酸控制，還有助于減少藥物用量，和緩降低高尿酸，減少降尿酸過(guò)程中疼痛發(fā)生的幾率。
第五，在降尿酸過(guò)程中，同樣也要注意避免導致痛風(fēng)的各種誘因，不大量飲酒不用說(shuō)了，想控制好尿酸就應該盡量禁酒，除此之外，還要盡量避免過(guò)度疲勞，避免外傷，避免受涼等，做好這些方面的注意，也是減少降尿酸期間發(fā)生痛風(fēng)的重要注意事項。