| 方名 | 四物湯《仙》 |
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| 規范名 | 四物湯《仙》 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《仙授理傷續斷秘方》 |
| 功用大類(lèi) | 補益方 |
| 功用小類(lèi) | 補血 |
| 處方 | 當歸（9克），川芎（6克），白芍（9克），熟干地黃（12克） |
| 炮制 | 上為粗末。每服三錢(qián)（15克），水一盞半，煎至八分，去渣，空心食前熱服（現代用法：作湯劑，水煎服）。 |
| 功用 | 補血調血。 |
| 主治 | 營(yíng)血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。（本方常用于婦女月經(jīng)不調、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹以及過(guò)敏性紫癜等屬營(yíng)血虛滯者。） |
| 方解 | 本方是補血調經(jīng)的主方，是從《金匱要略》中的芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。本方治證由營(yíng)血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。血虛與心、肝兩臟關(guān)系最為密切。肝藏血，血虛則肝失所養，無(wú)以上榮，故頭暈目眩；心主血，藏神，血虛則心神失養，故心悸失眠；營(yíng)血虧虛，則面部、唇舌、爪甲等失于濡養，故色淡無(wú)華；沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，肝血不足，加之血行不暢，則月經(jīng)不調，可見(jiàn)月經(jīng)量少、色淡、或前或后，甚或經(jīng)閉不行等癥；血虛則血脈無(wú)以充盈，血行不暢易致血瘀，可見(jiàn)臍腹疼痛，甚或瘕塊硬結；脈細澀或細弦為營(yíng)血虧虛，血行不暢之象。治宜補養營(yíng)血為主，輔以調暢血脈。方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，長(cháng)于滋養陰血，補腎填精，為補血要藥，故為君藥。當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼具活血作用，且為養血調經(jīng)要藥，用為臣藥。佐以白芍養血益陰；川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補血調血之功。 本方的配伍特點(diǎn)是以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香之當歸、川芎（血中氣藥）相配，動(dòng)靜相宜，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調血之良方。 本方在《仙授理傷續斷秘方》中治外傷瘀血作痛，宋代《太平惠民和劑局方》用于婦人諸疾。 |
| 禁忌 | 對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證，則非所宜。 |
| 化裁 | 若兼氣虛者，加人參、黃芪，以補氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。 |
| 附方 | 桃紅四物湯、膠艾湯（又名芎歸膠艾湯）、圣愈湯 |
| 附注 | 本方是補血調經(jīng)的基礎方。臨床應用以面色無(wú)華，唇甲色淡，舌淡，脈細為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 以上三方在組成中均含有四物湯。膠艾湯多阿膠、艾葉、甘草，側重于養血止血，兼以調經(jīng)安胎，是標本兼顧之方，故既可用于沖任虛損，血虛有寒的月經(jīng)過(guò)多、產(chǎn)后下血不止，又可用治妊娠胎漏下血。桃紅四物湯多桃仁、紅花，因此偏重于活血化瘀，適用于血瘀所致的月經(jīng)不調、痛經(jīng)等。圣愈湯則加用參、芪以補氣攝血，故適用于氣血兩虛而血失所統的月經(jīng)先期量多等。 |
| 文獻 | 方論 張秉成《成方便讀》卷1：“夫人之所賴(lài)以生者，血與氣耳，而醫家之所以補偏救弊者，亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方，皆從四君化出；一切補血諸方，又當從此四物而化也。補氣者，當求之脾肺；補血者，當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰；白芍入肝，斂陰益血，二味為補血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無(wú)溫養流動(dòng)之機，故必加以當歸、川芎，辛香溫潤，能養血而行血中之氣者以流動(dòng)之?？傊?，此方乃調理一切血證，是其所長(cháng)。若純屬陰虛血少，宜靜不宜動(dòng)者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也?！薄断墒诶韨m斷秘方》：“傷重，腸內有瘀血者?！? |