| 方名 | 清胃散 |
|---|---|
| 規范名 | 清胃散 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《脾胃論》（金?李東垣） |
| 功用大類(lèi) | 清熱方 |
| 功用小類(lèi) | 清臟腑熱 |
| 處方 | 生地黃（6克），當歸身（6克），牡丹皮（9克），黃連（6克），升麻（9克） |
| 炮制 | 上藥為細末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之（現代用法：作湯劑，水煎服）。 |
| 功用 | 清胃涼血。 |
| 主治 | 胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。（本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者。） |
| 方解 | 本方證是由胃有積熱，循經(jīng)上攻所致。足陽(yáng)明胃經(jīng)循鼻入上齒，手陽(yáng)明大腸經(jīng)上項貫頰入下齒，胃中熱盛，循上沖則口氣熱臭；胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，血絡(luò )受傷，故牙宣出血，甚則牙齦潰爛；口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛；一取其輕清升散透發(fā)，可宣達郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無(wú)涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無(wú)升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進(jìn)而耗傷陰血，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，于是循經(jīng)外發(fā)諸癥，皆可因熱毒內徹而解。 《醫方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。 |
| 禁忌 | 牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜。 |
| 化裁 | 若兼腸燥便秘者，可加大黃以導熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，再加玄參、花粉以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝導血熱下行。 |
| 附方 | 瀉黃散（《小兒藥證直訣》又名瀉脾散） |
| 附注 | 本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證或血熱火郁者均可使用。臨床應用以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 瀉黃散與清胃散同有清熱作用。瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌、口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛、或牙宣出血、頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發(fā)并用，兼顧脾胃；后者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。 |
| 文獻 | 方論 吳謙等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“陽(yáng)明胃多氣多血，又兩陽(yáng)合明為熱盛，是以邪入而為病常實(shí)。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙烤過(guò)用，以致濕熱壅于胃腑，逆于經(jīng)絡(luò )，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣。佐之以當歸，入血而循其經(jīng)。仍用升麻之辛涼，為本經(jīng)捷使，引諸藥直達血所。則咽喉不清、齒齦腫痛等證，廓然俱清矣?！薄镀⑽刚摗肪硐拢骸爸我蚍a胃熱藥，致使上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦。滿(mǎn)面發(fā)熱火痛，此足陽(yáng)明別絡(luò )入腦也。喜寒惡熱，乃是陽(yáng)明經(jīng)中熱盛而作也，其齒喜冷惡熱?！? |