| 方名 | 犀角地黃湯（芍藥地黃湯） |
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| 規范名 | 犀角地黃湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《小品方》錄自《外臺秘要》 |
| 功用大類(lèi) | 清熱方 |
| 功用小類(lèi) | 清臟腑熱 |
| 處方 | 犀角[水牛角代]（30克），生地黃（24克），芍藥（12克），牡丹皮（9克） |
| 炮制 | 作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥后下。以水九升，煮取三升，分三服。 |
| 功用 | 清熱解毒，涼血散瘀。 |
| 主治 | 熱入血分證。 1．熱擾心神，身熱譫語(yǔ)，舌絳起刺，脈細數。 2．熱傷血絡(luò )，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。 3．蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。（本方常用于重癥肝炎、肝昏迷、彌漫性血管內凝血、尿毒癥、過(guò)敏性紫癜急性白血病、敗血癥等屬血分熱盛者。） |
| 方解 | 本方治證由熱毒熾盛于血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經(jīng)，溢出脈外而發(fā)生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經(jīng)之血留阻體內又可出現發(fā)斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而干。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動(dòng)血，直須涼血散血?！敝萎斠郧鍩峤舛?，涼血散瘀為法。方用苦咸寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點(diǎn)是涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無(wú)耗血動(dòng)血之慮，涼血止血又無(wú)冰伏留瘀之弊。 本方與清營(yíng)湯均以水牛角、生地為主，以治熱入營(yíng)血證。但清營(yíng)湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用于邪初入營(yíng)尚未動(dòng)血之證；本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見(jiàn)耗血、動(dòng)血之證。 |
| 禁忌 | 本方寒涼清滋，對于陽(yáng)虛失血，脾胃虛弱者忌用。 |
| 化裁 | 若見(jiàn)蓄血、喜忘如狂者，系熱潘血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；郁怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩桅子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。 |
| 附方 | 神犀丹（《溫熱經(jīng)緯》引葉天士方）、化斑湯（《溫病條辨》） |
| 附注 | 本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床應用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語(yǔ)，身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點(diǎn)在于：犀角地黃湯用治溫熱病熱毒深陷于血分的血分熱盛證，故用大劑咸寒以涼血為主，并用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧；神犀丹用治邪入營(yíng)血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，并用涼血、開(kāi)竅，以使毒解神清；化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。 |
| 文獻 | 方論 吳謙等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理?yè)p為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽(yáng)絡(luò )則吐衄；熱傷陰絡(luò )則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實(shí)滋陰；雖曰止血，而實(shí)去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也?！薄锻馀_秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應發(fā)汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方?！? |