| 方名 | 小柴胡湯 |
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| 規范名 | 小柴胡湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 和解方 |
| 功用小類(lèi) | 和解少陽(yáng) |
| 處方 | 柴胡（12克），黃芩（9克），人參（6克），半夏（9克），炙甘草（5克），生姜（9克），大棗（4枚） |
| 炮制 | 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服（現代用法：水煎二次，分二次溫服）。 |
| 功用 | 和解少陽(yáng)，兼和胃降逆。 |
| 主治 | （1）傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。（2）婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。 |
| 方解 | 本方為和解少陽(yáng)之主方。少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞，一旦邪犯少陽(yáng)，徘徊于半表半里之間，外與陽(yáng)爭而為寒，內與陰爭而為熱，故往來(lái)寒熱。少陽(yáng)經(jīng)脈起于目銳眥，下耳后，入耳中，其支者，會(huì )缺盆，下胸中，貫膈循脅，絡(luò )肝屬膽，故邪在少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，少陽(yáng)相火郁而為熱，所以日苦，咽干，目眩而胸脅苦滿(mǎn)。膽熱犯胃胃失和降，故見(jiàn)心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食。舌苦薄白，是邪尚未入里化熱之征，脈弦是少陽(yáng)經(jīng)氣郁而不得疏泄之故。本方之柴胡為少陽(yáng)專(zhuān)藥，輕清升散，疏邪透表，為君藥。黃芩寒，善清少陽(yáng)相火，故為臣配合柴胡，一散一清，共解少陽(yáng)之邪。半夏和胃降逆，散結消痞，為佐藥為助君臣藥攻邪之用。人參、甘草為佐，生姜、大棗為使益胃氣，生津液，和營(yíng)衛，既扶正以助祛邪，又實(shí)里而防邪入。如此配合，以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽(yáng)為主，兼和胃氣，故可使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身戢然汗出而解”《傷寒論》?；蛑尾蝗绶?，小柴胡湯證仍在者，服小柴胡湯后，“必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解”。 少陽(yáng)病，邪在半表半里之間，未有定處，往來(lái)無(wú)常，故其見(jiàn)證多少不一，所以《傷寒論》第101條云：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”。然而，總以寒熱往來(lái)，苔白脈弦為主。 |
| 禁忌 | 斟酌。 |
| 化裁 | 此外，若“胸中煩而不嘔者”，是熱聚于胸而氣不逆，可“去半夏、人參，加栝樓實(shí)一枚（18克），開(kāi)結散熱以除煩；“若渴”，是熱傷津液，可“去半夏，加人參合前成四兩半（8克）、栝蔞根四兩（12克），清熱生津以解渴；“若腹中痛者”是膽病及肝，肝郁乘牌之故，可“去黃芩，加芍藥”，泄木安土以止痛；“若脅下痞硬”，是經(jīng)氣郁而津聚為痰，可“去大棗，加牡蠣（12克）”，化痰軟堅以消痞；“若心下悸，小便不利者”，是水氣凌心，可”去黃芩，加茯苓（12克），”淡滲去水以定悸；“若不渴，外有微熱者，”是兼表邪，可“去人參，加桂枝（6 |
| 附方 | 柴胡枳桔湯 |
| 附注 | 小柴胡湯原就有若干加減法，后世據以加減化裁者更多，今選柴胡枳桔湯為例，意在說(shuō)明參、草、大棗等益氣匡正之品，并非和解少陽(yáng)必用之藥。原書(shū)謂本證系“邪郁腠理，逆于上焦，少陽(yáng)經(jīng)病偏于半表證也，法當和解兼表，柴胡枳桔湯主之”證既偏于半表，治當促邪外透為合，故加枳、橘、陳皮，暢胸隔之氣，開(kāi)發(fā)上焦。去棗留姜，亦是用其辛散之功，助柴胡透邪。雨前茶（綠茶）清熱降火，利水去痰，助黃芩清泄邪熱。如此配合，使少陽(yáng)經(jīng)證偏于半表者，得外透而解，升降復而三焦通暢，自然諸證悉除。 |
| 文獻 | 方論 程應施曰：“方以小柴胡名者，配乎少陽(yáng)取義，至于制方之旨及加減法，則云‘上焦得通，津液得下，胃氣因和’盡之矣。何則？少陽(yáng)脈循脅肋，在腹背陰陽(yáng)兩歧間，在表之邪欲入里為里氣所拒；故寒往而熱來(lái)，表里相拒，而留于歧分；故胸脅苦滿(mǎn)，神識以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪則妨土故不欲食；膽為陽(yáng)木而居清道，為邪所郁，火無(wú)從泄，逼炎心分，故心煩；清氣郁而為濁，則成痰滯，故喜嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽(yáng)定有之證。其余或之云者，以少陽(yáng)在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò )之￥，皆能隨其虛而見(jiàn)之，不定之邪也。據證皆是太陽(yáng)經(jīng)中所有者，特以五六日上見(jiàn)，故屬之少陽(yáng)。半表半里兼而有之，方是小柴胡證。 方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開(kāi)結痰；豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺全以融木；甘草和之；而更加姜棗助少陽(yáng)生發(fā)之氣，使邪無(wú)內向也。至若迫而不嘔者，火成燥實(shí)而逼胸，故土人參、半夏，加栝萎實(shí)?？收咴镆押囊憾品?，故去半夏，加栝簍根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽(yáng)受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實(shí)；故去大棗之甘而緩；加牡蠣之咸而￥也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加枝枝以解之?？日甙氡碇疁愑诜?，故去參棗加五味子，易生姜為干姜以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐木寡畏也?？傊霸谏訇?yáng)，是表寒里熱兩郁不得升之故，小柴胡之治；所謂升降浮沉，則順之也?！保ā睹t方論》） |