牛膝
出處：出自《神農本草經(jīng)》。1.陶弘景：牛膝，今出近道，蔡州者最良。大柔潤，其莖有節似牛膝，故以為名也。乃云有雌雄，雄者莖紫色而節大者為勝爾。2.《日華子本草》：牛膝，懷州者長(cháng)白，近道、蘇州者色紫。3.《本草圖經(jīng)》：牛膝，今江淮、閩粵、關(guān)中亦有之，然不及懷州者為真。春生苗，莖高二、三尺，青紫色，有節如鶴膝，又如牛膝狀，以此名之。葉尖圓如匙，兩兩相對，于節上生花作穗，秋結實(shí)甚細。此有
別名：百倍、牛莖、腳斯蹬、鐵牛膝、杜牛膝、懷牛膝、懷夕、真夕、懷膝、土牛膝、淮牛膝、紅牛膝、?？南?、?？讼?、牛蓋膝、粘草子根、牛胳膝蓋、野牛充膝、接骨丹、牛蓋膝頭
來(lái)源：藥材基源：為莧科植物牛膝的根。拉丁植物動(dòng)物礦物名：Achyranthes bidentata Bl.采收和儲藏：南方在11月下旬至12月中旬，北方在10月中旬至11月上旬收獲。先割會(huì )地上莖葉，依次將根挖出，剪除蘆頭，去凈泥土和雜質(zhì)。按根的粗細不同，曬至六七成干后，集中室內加蓋草席，堆悶2～3d，分級，扎把，曬干。
原形態(tài)：多年生草本，高70-120cm。根圓柱形，直徑5-10mm，土黃色。莖有棱角或四方形，綠色或帶紫色，有白色貼生或開(kāi)展柔毛，或近無(wú)毛，分枝對生，節膨大。單葉對生；葉柄長(cháng)5-30mm;葉片膜質(zhì)，橢圓形或橢圓狀披針形，長(cháng)5-12cm，寬2-6cm，先端漸尖，基部寬楔形，全緣，兩面被柔毛。穗狀花序項生及腋生，長(cháng)3-5cm，花期后反折；總花梗長(cháng)1-2cm，有白色柔毛；花多數，密生，長(cháng)5mm；苞片寬卵形，長(cháng)2-3mm，先端長(cháng)漸尖；小苞片刺狀，長(cháng)2.5-3mm，先端彎曲，基部?jì)蓚雀饔?卵形膜質(zhì)小裂片，長(cháng)約1mm；花被片披針形，長(cháng)3-5mm，光亮，先端急尖，有1中脈；雄蕊長(cháng)2-2.5mm；退化雄蕊先端平圓，稍有缺刻狀細鋸齒。胞果長(cháng)圓形，長(cháng)2-2.5mm，黃褐色，光滑。種子長(cháng)圓形，長(cháng)1mm，黃褐色?；ㄆ?-9月，果期9-10月。
生境分布：生態(tài)環(huán)境：生于屋旁、林緣、山坡草叢中。資源分布：分布于除東北以外的全國廣大地區。在有些地區則大量栽培，河南產(chǎn)的懷牛膝為地道藥材。
栽培：生物學(xué)特性 為深根系植物，喜溫暖干燥氣候；不耐嚴寒，在氣溫-17℃時(shí)植株易凍死。以土層深厚的砂質(zhì)壤土栽培為宜；粘土及堿性上不宜生長(cháng)。栽培技術(shù) 用種子繁殖。秋季種由青變黃褐色采種，曬，備用。播種前將種療用30℃溫水浸泡8-12h,撈出，放入容器內，覆蓋溫布，經(jīng)常保持濕潤，待50％種子萌芽時(shí)，取出再行播種。一般南方適宜播種期為6月下旬至7月上旬、中旬；北方在5月下旬至6月初。過(guò)早播種植物生長(cháng)快，莖葉茂盛，開(kāi)花結果早而多，但根部短而且分叉多，?，F木質(zhì)化，品質(zhì)差；過(guò)遲播種，生長(cháng)期太短，植株矮小，根細而短，產(chǎn)量低。適當延遲播種，可減少抽苔。南方多采用撒播，將處理的種子拌入適量細土，撒播輕耙，稍加鎮壓，澆水保持土壤濕潤。北方常用條播，按行距12-30cm開(kāi)1-2cm深的淺溝，將種子均勻播入溝內，覆土以蓋沒(méi)種廠(chǎng)為度。每1hm2用種量7．5～15kg。田間管理 苗高7cm時(shí)間苗，苗高17-20cm時(shí)按株距13cm定苗。定苗前后中耕除草2～3次，。肥料除施足基肥外，可在7-8月追施磷、鉀肥，在收獲前1個(gè)月噴過(guò)磷酸鈣進(jìn)行根外追肥。8月下旬植物抽苔時(shí)，要及時(shí)除去花序，避免開(kāi)花消耗養分，促使根生長(cháng)粗壯，但切勿損傷莖葉。出苗后經(jīng)常保持田間濕潤。多雨季節需注意排水，防止爛根。收獲前可灌水1次，以便容易挖掘根部。病蟲(chóng)害防治 自銹病、葉斑病可噴1：1：120波爾多液或50％可濕性甲基托布津1000倍液防治。根腐病應注意排水并選擇地勢高燥的地塊種植，忌連作。用50％多菌靈可濕性粉劑1000倍液或石灰2．5kg兌水50kg灌穴。另有葉斑病、線(xiàn)蟲(chóng)病為害。蟲(chóng)害有銀紋被蛾，可捕殺或噴90％敵百蟲(chóng)800倍液防冶。棉紅蜘蛛可用40o%；水胺硫磷1500倍液防治。另有尺蠖、猿葉蟲(chóng)為害。
性狀：性狀鑒別 根呈細長(cháng)圓柱形，有的稍彎曲，上端稍粗，下端較細，長(cháng)15-50cm，直徑0．4-1cm。表面及黃色或淡棕色，具細微縱皺紋，有細小橫長(cháng)皮孔及稀疏的細根痕。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面平坦，黃棕色，微呈角質(zhì)樣，中心維管束木部較大，黃白色，其外圍散有多數點(diǎn)狀維管束，排列成2-4輪。氣微，味微甜、澀。以條長(cháng)、皮細肉肥、色黃白者為佳。顯微鑒別 根橫切面：木栓層為數列細胞，皮層狹窄。中柱占根的大部分，布有多數維管束，斷續排列成2-4-8輪，最外輪維管束較小，形成層幾連接成環(huán)；向內數輪維管束較大，射線(xiàn)寬狹不一；木質(zhì)部有導管、木纖維及木薄壁細胞組成，根中心部的次生木質(zhì)部集成2-3叉狀，初生木質(zhì)部2-3原型。薄壁細胞中含草酸鈣砂晶。理化鑒別（1）泡沫試驗 取本品粉末少量，加10倍量水充分振搖，產(chǎn)生大量泡沫，經(jīng)久不消。（檢查皂式）（2）溶血試驗 取用生理鹽水稀釋的1％新鮮兔血1ml，沿管壁加入本品的生理鹽水浸液(1：10）若干，迅速發(fā)生溶血現象。（檢查皂甙）（3）薄層色譜 取本品粉末2g,加乙醇20ml，回流提取40min，靜置。取上清液10ml，加鹽酸1ml，回流提取1h，濃縮至約5ml,加水10ml，用石油醚（60-90℃）20ml提取，提取液蒸干，殘渣加乙醇2ml溶解，作供試品溶液。另取齊墩果酸加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作對照品溶液。吸取供試品溶液10-20μl，對照品溶液10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-甲醇（40：1）溶液展開(kāi)，取出晾干，噴以磷鉬酸試液，110℃供約10min。供試品色譜中，在與對照品色譜中相應的位置上，顯相同的藍色斑點(diǎn)。商品規格 一等（頭肥）：根條均勻，中部直徑0．6cm以上，長(cháng)50cm以上；二等（二肥）：根條均勻，中部直徑0．4cm以上，長(cháng)35cm以上；三等（平條）：中部直徑0．4cm以下，但不小于0．2cm，長(cháng)短不分，間有凍條、油條、破條。
化學(xué)成份：根含三萜皂甙：齊墩果酸α-L-吡喃鼠李糖基-β-D-吡喃半乳糖甙（oleanolic acid a－L－h(huán)amnopyranosyl-β-D-galac－topyranoside）[1,2]。又含多種多糖：一種是從根的水浸液中用丙酮沉出的具有抗腫瘤活性的多糖[3]；一種是由6個(gè)葡萄糖殘基和3個(gè)甘露糖殘基構成的水溶性寡糖AbS,有顯著(zhù)的增強免疫功能的活性[4]；另一種是具有免疫活性的肽多糖ABAB，系由葡萄糖醛酸（glucuronic acid）、半乳精galactose）、半乳糖醛酸（galacturonic acid）、阿拉伯糖（arabinose）和鼠李糖（rhamnose）按摩爾比12：2：1：1：1所組成，肽的含量為24．7％，主要由甘氨酸（glycine）、谷氨酸（glutamicacid）、天冬氨酸（aspartic acid）和絲氨酸（serine）組成，相對分子質(zhì)量為23 000[15]。還含蛻皮甾酮（ecdysterone），牛膝甾酮（inokosterone）[6]，紅莧甾酮（rubro－sterone）[7]以及精氨酸（arginine），甘氨酸，絲氨酸，天冬氨酸，谷氨酸，蘇氨酸（threonine），脯氨酸（proline），酪氨酸（tyrosine），色氨酸（TCMLIByptophan），纈氨酸（valine），苯丙氨酸（phenylalanine），亮氨酸（leucine）和生物堿類(lèi)及香豆精類(lèi)化合物[8]。
藥理作用：1.對蛋白質(zhì)同化作用 牛膝所含蛻皮甾酮具有較強的蛋白質(zhì)合成促進(jìn)作用。實(shí)驗給小鼠灌胃或腹腔注射1次蛻皮甾酮后2小時(shí)，即可見(jiàn)小鼠肝臟細胞核、線(xiàn)粒體及微粒體中氨基酸前體摻入增多，4小時(shí)后作用更強。同時(shí)在腎臟也可見(jiàn)蛋白質(zhì)合成增強現象，但于4小時(shí)后回復原有水平。蔗糖密度樣度離心分析表明，給藥血RNA較對照血具有2倍的鑄型活性，提示蛻皮甾酮的蛋白質(zhì)合成效果至少伴有促進(jìn)m一RNA合成的作用。離乳雄性小鼠連續給予促蛻皮甾酮60天時(shí)，其體重增長(cháng)較快，肝腎蛋白質(zhì)合成水平亦增高，肝組織檢查可見(jiàn)肝細胞功能亢進(jìn)表現。2.抗炎鎮痛作用：2.1.對巴豆油耳腫脹小鼠的影響：取小鼠30只，隨機分成三組，實(shí)驗組注射牛膝0.5ml/20g，對照組注射生理鹽水，結果牛膝對巴豆油性耳腫脹有明顯的抑制作用，并且作用隨著(zhù)劑量增加而增加。2.2.對甲醛性大鼠足跖腫脹的影響：取健康大鼠20只，隨機分為兩組，于左右跖皮下注射2.5%甲醛0.1ml致炎，左右足為自身對照。腹腔注射牛膝16.6ml/(kg.天)，結果實(shí)驗組與對照組有明顯差異(P<0.05。2.3.對醋酸熱體反應小鼠的作用小鼠口服懷牛膝煎劑有極顯著(zhù)的鎮痛作用。3.對心血管系統的作用：3.1.對心臟的影響：牛膝醇提取液對離體蛙心，麻醉貓有一定的抑制作用，水煎劑對麻醉犬心肌的作用更為明顯。3.2.對動(dòng)物血壓的影響：牛膝煎劑對麻醉貓和犬等均有短暫的降壓作用，血壓下降時(shí)伴有呼吸興奮，降壓作用亦無(wú)快速耐受現象，推測其作用機制可能與組胺的釋放，心臟抑制及擴張外周血管有關(guān)。4.對腸管的作用：選用家兔、雌雄兼用，分別選取十二指腸、空腸和回腸，每段3-4cm，按平滑肌常規實(shí)驗法進(jìn)行。用16只家兔，56段腸管，給以醇提取液，可使上述腸段興奮，緊張性提高，收縮力加強，換液后很快即可恢復。5.對子宮的作用：5.1.對離體大鼠子宮平滑肌的作用：隨機選用童貞大鼠(未做性周期涂片檢查)28只，體得230±SDI7.3g，按常規方法制備離體子宮標本，子宮肌段長(cháng)1.5cm，置于含DeJaoln溶液I的恒溫洛槽內(20ml)，調節基線(xiàn)張力1.5g，連續通入95%O2+5%CO2(32±0.5℃，pH=7.4-7.6)平衡30-60分鐘后，開(kāi)始實(shí)驗。實(shí)驗時(shí)聯(lián)接肌力換能器，通過(guò)臺式自動(dòng)平衡記錄儀描記子宮收縮活動(dòng)。以求積儀算出子宮收縮曲線(xiàn)下面積(簡(jiǎn)稱(chēng)子宮收縮面積，UCA)做為指標。觀(guān)察4種不同劑量的牛膝總皂甙對未孕離體大鼠子宮的作用。牛膝總甙有明顯興奮大鼠子宮平滑肌的作用。給藥后子宮收縮振幅增高，頻率加快、張力也增加。主要為規則的節律性收縮，很少出現痙攣性收縮。UCA較給藥前有顯著(zhù)增加(P<0.001)。從給藥后10分鐘內UCA來(lái)看，隨劑量的增加，UCA也相應的增加。各組UCA的高峰也逐步前移，子宮收縮的潛伏期相應的縮短。從上述實(shí)驗各劑量組中皆隨機選出10例標本，光給藥1次，作用3分鐘后，換液沖洗3次，待標本恢復后再給藥1次，觀(guān)察重復給藥對子宮平滑肌的作用。結果表明，隨著(zhù)給藥劑量的增加，重復給藥時(shí)牛膝總皂甙興奮子宮平滑肌的作用明顯減弱，當劑量增加到0.5mg/ml以上時(shí)，再次給藥不引起明顯的子宮平滑肌興奮。5.2.不同生理狀態(tài)條件下藥物的對子宮作用：選用雌性大鼠28只，其中4只為幼齡鼠(鼠齡為7周以?xún)?，體重104±SD2.8g，其余為成熟的未孕或乙孕大鼠，體重226.8±SD15.5g。未孕成熟大鼠實(shí)驗前做陰道涂片，確定性周期，按TurnerCD氏法分性周期，選取動(dòng)情期、間情期大鼠。已孕大鼠按孕期分為3種懷孕狀態(tài)：在7天以?xún)葹樵缭校?一14天為中孕，15天以上為晚孕。另取4只大鼠，連續每日皮下注射??己烯雌酚0.lmg/kg，共2天，造成人工動(dòng)情期以供實(shí)驗。實(shí)驗方法同前，各組實(shí)驗皆用8一10例標本，比較研究0.5mg/ml牛膝總甙對不同生理狀態(tài)下子宮平滑肌的作用。結果如表5。給藥前10分鐘內UCA各懷孕組明顯高于未懷孕組(P<0.05)。各組給藥后UCA皆增加，其增加值按大小順序依次排列為：晚孕組>早孕組>間情期組>中孕組、己烯雌酚組、動(dòng)情期組>幼齡組。其中幼齡組最低，晚孕組最高。5.3.牛膝總皂甙對未孕大鼠宮頸、宮角作用的比較：實(shí)驗共用未孕大鼠宮頸、宮角標本各12個(gè)，標本長(cháng)度1-1.5cm，按上述方法進(jìn)行實(shí)驗。給予牛膝總皂甙4.5mg/ml，比較藥物對宮頸、宮角的作用，結果見(jiàn)表6。牛膝總皂甙0.5mg/ml對大鼠宮頸無(wú)明顯興奮作用。給藥后大鼠宮頸除張力有一定增加外，收縮振幅及頻率無(wú)明顯的變化；對大鼠子宮角則有明顯作用，使張力增加，收縮振幅增高、頻率加快。5.4.家兔在體子宮的作用：選用體重2-2.51g未孕、中孕(孕期10-20天)的家兔各3只，在戊巴比妥鈉25mg/kg靜脈注射麻醉下手術(shù)，用在位子宮懸垂法記錄子宮收縮。將子宮套管下端與腹壁切口扎牢，使子宮浸泡于加溫對38℃的低鈣樂(lè )氏液中(1/4正常鈣量)。靜止負荷3-5g，穩定30-60分鐘后，待所描記的子宮活動(dòng)恒定時(shí)，開(kāi)始實(shí)驗。采用局部給藥，即先將套管內的液體吸出，再加入0.5mg/ml的牛膝總皂甙(用低鈣樂(lè )氏液配制)，觀(guān)察記錄30分鐘。4例動(dòng)物(未孕、中孕各半)首次給藥后，換液沖洗數次，再重復給藥1次。結果表明，給藥后1-4分鐘內，未孕及中孕家兔在體子宮均可出現強烈的宮縮。表現為張力增加，收縮振幅加大，頻率加快，興奮作用一般持續25分鐘左右逐漸減弱。重復給藥仍差興奮作用，但與首次給藥時(shí)相比，作用減弱。朱和等以大鼠子宮收縮面積(UCA)為指標，用消炎痛與氯丙嗪等作阻斷劑，分析了牛膝總皂甙(ABS)對大鼠離體子宮興奮作用的機理。實(shí)驗結果表明，實(shí)驗前大鼠用消炎痛(75mg/只灌胃或浴槽內加消炎痛20ug/ml)，均可明顯減弱ABS對大鼠離體子宮的興奮作用。前列腺素E2200mg/ml可明顯增強ABS興奮大鼠子宮作用。氯丙嗪0.5mg/ml也可明顯減弱ABS對已孕、未孕大鼠子宮的興奮作用，而阿托品10ug/ml對ABS所致大鼠子宮興奮無(wú)明顯作用。提示ABS所致大鼠子宮興奮無(wú)明顯作用。提示ABS興奮大鼠子宮可能與促進(jìn)前列腺素及5一HT釋放有關(guān)。6.抗生育作用：6.1.懷牛膝總皂甙(ABS)對大白鼠抗生育及墮胎作用：選用體重200-250g雌性童貞大鼠36只和體重250g以上成熟雄性大鼠18只，合籠飼養2周以上，按文獻方法，將雌鼠隨機分成3組(每組12只)進(jìn)行實(shí)驗，停藥后處死雌鼠，剖檢子宮，計算各組懷孕百分率，平均活胎、無(wú)胎和著(zhù)床點(diǎn)數。給藥組與對照組比較，各項指標無(wú)明顯差異。墮胎試驗取健康雌性大鼠(230-260g)和雄性大鼠(>750g)，以2：1合籠交配。將孕鼠于妊娠d10在乙醚麻醉下進(jìn)行部腹檢查，觀(guān)察兩側宮角的植入點(diǎn)，縫合。Dl4-dl9給予ABS水溶液，妊娠d20全部處死動(dòng)物，剖腹檢查，結果給藥組與對照組比較，胎仔喪失率無(wú)明顯影響，僅胎仔平均體得明顯低于對照組(P<0.01)，亦未見(jiàn)有產(chǎn)出情況。6.2.ABS對小白鼠抗生育、抗著(zhù)床的作用：選用健康成年小白鼠，雌鼠體重26-35g，雄鼠體重30-45g，以2：1比例合籠交配，經(jīng)陰栓檢查，將孕鼠隨機分成給藥組與對照組。給藥組與陰栓出現的dl-d10，每日灌胃給藥1次，對照組給蒸餾水。陰栓出現dl3時(shí)，處死動(dòng)物，剖檢子宮，檢查指標同大白鼠抗育實(shí)驗，結果表明S250mg/kg灌胃10天，呈現一定的抗生育作用，該組平均死胎數，活胎數及著(zhù)床點(diǎn)數均與對照組有明著(zhù)差異(P<0.05，當劑量增加500mg/kg或以上時(shí)，孕鼠率為零，呈現100%抗生育作用，按文獻方法求出ABS抗生育作用的半數有效量218±48mg/kg(P=0.95)?？怪?zhù)床試驗于陰栓出現的dl-5，每日灌胃給藥1次，停藥6天后處死動(dòng)物，剖檢胎仔。結果經(jīng)S500mg/kg灌胃后給藥組懷孕小鼠的數目明顯少于對照組(P<0.05。7.其它作用：促蛻皮甾酮能改善肝功能，降低血漿膽固醇作用，牛膝煎液或醇提取液有輕度利尿及縮短桑蠶齡期的作用。蛻皮甾酮的體內過(guò)程：用3H一蛻皮甾酮的小鼠實(shí)驗表明，腹腔注射l0分鐘后，放射性強度即于各臟器達到最高水平，隨之迅速下降?？诜o藥時(shí)則慢，且肝、血、腎等臟器的量比腹腔注射時(shí)為低。不論灌胃或腹腔注射，各臟器中均以肝臟為高。腹腔注射時(shí)，放射性活性于糞中或尿中均可迅速出現，口服時(shí)則出現較慢，兩種途徑給藥均可見(jiàn)糞中此尿中多，表明破吸收的促蛻皮甾酮主要通過(guò)肝膽泌入腸道排泄。
毒性：促蛻皮甾酮小鼠腹腔注射的半數致死量為6.4g/kg，牛膝甾酮為7.8g/kg，灌胃時(shí)二者均>9g/kg。上述樣品煎劑按60g/kg/每日1次，連續30天，動(dòng)物(小鼠)血象，腎功能，主要內臟及體重、活動(dòng)等與正常對照組比較，均未發(fā)生異常。
炮制：牛膝：揀去雜質(zhì)，洗凈，潤軟，去蘆，切段，曬干。酒牛膝：取牛膝段，用黃酒噴淋拌勻，悶潤后，置鍋內炒至微干，取出放涼即得。(牛膝段每100斤，用黃酒10斤)1.《雷公炮炙論》：凡使牛膝，去頭并塵土，用黃精自然汁浸一宿，漉出，細銼，焙干用之。2.《綱目》：牛膝，今惟以酒浸入藥，欲下行則生用，滋補則焙用，或酒拌蒸過(guò)用。
性味：苦；酸；性平
歸經(jīng)：肝；腎經(jīng)
功能主治：補肝腎；強筋骨；活血通經(jīng)；引敵國（火）下行；利尿通淋。主腰膝酸痛；下肢痿軟；血滯經(jīng)閉；痛經(jīng)；產(chǎn)后血瘀腹痛；征瘕；胞衣不下；熱淋；血淋；跌打損傷；癰腫惡瘡；咽喉腫痛
用法用量：內服：煎湯，5-15g；或浸酒；或入丸、散。外用：適量，搗敷；搗汁滴鼻；或研末撒入牙縫。
注意：凡中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，夢(mèng)遺失精，月經(jīng)過(guò)多，及孕婦均忌服。1.《得配本草》：中氣不足，小便自利，俱禁用。2.《品匯精要》：妊婦不可服。3.《本草經(jīng)疏》：經(jīng)閉未久，疑似有娠者勿用；上焦藥中勿入；血崩不止者忌之。4.《本草通玄》：夢(mèng)遺失精者，在所當禁。5.《本草正》：臟寒便滑，下元不固者當忌用之。6.《藥品化義》：若瀉痢脾虛而腿膝酸痛不宜用。
附方：1.牛膝湯(《千金要方》)，用治產(chǎn)兒胞衣不出，令胞爛。2.鎮肝熄風(fēng)湯(《醫學(xué)衷中參西錄》)，主治肝風(fēng)內動(dòng)，肝陽(yáng)上亢，其脈弦長(cháng)有力，或上盛下虛，頭目時(shí)常眩暈，或腦中時(shí)常作發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，或口眼歪斜，或面色如醉，或眩暈至于顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，醒后不能復原。3.牛膝散(《太平圣惠方》)用治婦人腳氣浮腫，心神煩悶，月經(jīng)不通。4.療惡露不多下方(《外臺秘要》)，用治產(chǎn)后惡露不多下。5.治鶴膝風(fēng)方(《本草匯言》)。6.治胎衣不出方(《梅師集驗方》)。7.治風(fēng)濕痹方(《太平圣惠方》)。8.三妙丸(《醫學(xué)正傳》)，用治濕熱下注，兩腳麻木，或如火烙之熱。9.牛膝酒(《本草綱目》)，用治痿痹，補虛損，壯筋骨，除久瘧。10.治小便莖痛方(《肘后方》)，用治小便不利，莖中痛欲死，兼治婦人血結腹堅痛。11.萬(wàn)病丸(《三因方》)，用治室女月經(jīng)不通，臍下堅結，大如杯升，發(fā)熱往來(lái)，下痢贏(yíng)瘦，此為血瘕。12.治暴癥方(《補缺肘后方》)，用治暴癥，腹中有物如石，痛如刺，晝夜啼呼。13.取胎方(《藥鑒》)，能墜胎。14.治喉痹，乳蛾方(《本草綱目》)。15.治癰潰方(《陳日華經(jīng)驗方》)，用治癰癤已潰。16.治口瘡方(《肘后方》)，用治口中及舌上生瘡，爛。17.治皮疾方(《千金方》)，用治風(fēng)瘙隱疹，骨疸，癩病等。18.治金瘡痛方(《梅師集驗方》)。19.治癆瘧方(《千金方》)。20、治痢方(《肘后方》)，用治痢下先赤后白。
各家論述：1.《本經(jīng)》：主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。2.《別錄》：療傷中少氣，男腎陰消，老人失溺，補中續絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣，止發(fā)白。3.《藥性論》：治陰痿，補腎填精，逐惡血流結，助十二經(jīng)脈。4.《日華子本草》：治腰膝軟怯冷弱，破癥結，排膿止痛，產(chǎn)后心腹痛并血運，落胎，壯陽(yáng)。5.《本草衍義》：與蓯蓉浸酒服，益腎；竹木刺入肉，搗爛罨之，即出。6.張元素：強筋。7.《本草衍義補遺》：能引諸藥下行。8.《滇南本草》：止筋骨疼，強筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀墜胎，散結核，攻瘰疬，退癰疽、疥癩、血風(fēng)、牛皮癬、膿窠。9.《綱目》：治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。10.《本草正》：主手足血熱痿痹，血燥拘攣，通膀胱澀秘，大腸干結，補髓填精，益陰活血。11.《本草備要》：酒蒸則益肝腎，強筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣，陰痿失溺，久瘧，下痢，傷中少氣，生用則散惡血，破癥結，治心腹諸痛，淋痛尿血，經(jīng)閉難產(chǎn)，喉痹齒痛，癰疽惡瘡。12.朱震亨：牛膝，能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者，宜加用之。13.《綱目》：牛膝所主之病，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿、陰消、失溺、久瘧、傷中少氣諸病，非取其補肝腎之功歟。其治癥瘕、心腹諸痛、癰腫惡瘡、金瘡折傷、喉齒淋痛、尿血、經(jīng)候胎產(chǎn)諸病，非取其去惡血之功歟。14.《本草經(jīng)疏》：牛膝，走而能補，性善下行，故入肝腎。主寒濕痿痹，四肢拘攣、膝痛不可屈伸者，肝脾腎虛，則寒濕之邪客之而成痹，及病四肢拘攣，膝痛不可屈伸。此藥性走而下行，其能逐寒濕而除痹也必矣。蓋補肝則筋舒，下行則理膝，行血則痛止。逐血氣，猶云能通氣滯血凝也。詳藥性，氣當作痹。傷熱火爛，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故墮胎。傷中少氣，男子陰消，老人失溺者，皆腎不足之候也。腦為髓之海，腦不滿(mǎn)則空而痛。腰乃腎之腑，脊通髓于腦，腎虛髓少，則腰脊痛；血虛而熱，則發(fā)白。虛贏(yíng)勞頓，則傷絕。肝藏血，腎藏精，峻補肝腎，則血足而精滿(mǎn)，諸證自瘳矣。血行則月水自通，血結自散。15.《本草通玄》：按五淋諸證，極難見(jiàn)效，惟牛膝一兩，入乳香少許煎服，連進(jìn)數劑即安，性主下行，且能滑竅。16.《藥品化義》：牛膝，味甘能補，帶澀能斂，兼苦直下，用之入腎。蓋腎主閉藏，澀精斂血，引諸藥下行。生用則宣，主治癃閉管澀、白濁莖痛、瘀血阻滯、癥瘕凝結、婦人經(jīng)閉、產(chǎn)后惡阻，取其活血下行之功也。酒制熟則補，主治四肢拘攣、腰膝腿痛、骨筋流痛、瘧疾燥渴、濕熱痿痹、老年失溺，取具補血滋陰之功也。17.《本經(jīng)逢原》：牛膝，其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。得酒蒸則能養筋，生用則去惡血?！锻馀_》以治積久勞瘧，《肘后》以治卒暴癥疾，《延年》以之下胞衣，《衛生》以之搗罨折傷，梅師以之搗涂金瘡，《千金》以之搗敷毒腫，《集驗》以之通利溺閉，皆取其性滑利竅、消血解毒之功。雖強陰強筋，而氣虛下陷，大便易泄，夢(mèng)遺泄精，妊娠崩漏俱禁用。惟川產(chǎn)者氣味形質(zhì)，與續斷仿佛，庶無(wú)精滑之虞。蓋腎司閉藏，肝主疏泄。此味專(zhuān)司疏泄，而無(wú)固益之功，世俗妄謂益腎，而培養下元藥中往往用之，與延盜入室何異。18.《本經(jīng)續疏》：痿與痹皆筋節間病，而寒濕有已化未化，未化則浸淫筋節為病，已化則熏灼筋節為病?！端貑?wèn)》論痹多病于浸淫，論痿多病于熏灼。牛膝之治此，妙在不必問(wèn)其已化未化，但執定其病在筋節間痛而不可屈伸者皆能已之?！秳e錄》續增所主，皆融化《本經(jīng)》之旨而擴充者也。大率強者使柔，槁者使潤，上者使下，斷者使連，阻者使通，盡抑火令就水，助水令充行之治。19.《醫學(xué)衷中參西錄》：牛膝，原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月閉血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《別錄》又謂其除腦中痛，時(shí)珍又謂其治口瘡齒痛者何也？蓋此等證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝紀矣。為其性專(zhuān)下注，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之。20.《本草正義》：牛膝，疏利泄降，所主皆氣血壅滯之病，《本經(jīng)》謂主寒濕，當從《御覽》所引作傷寒。其治濕流關(guān)節之痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，固疏通壅滯之專(zhuān)職，要非氣血枯竭之拘急不遂，可以并論。然凡屬痿痹，本有濕阻、血衰兩層。濕阻者，惟在驅邪而使之流通，血衰者，亦必滋養而助其營(yíng)運。則牛膝曲而能達，無(wú)微不至，逐邪者，固倚為君，養正者，亦賴(lài)以輔佐，所以痿弱痹著(zhù)，骨痛筋攣諸證，皆不可一日無(wú)此也。逐血氣者，即所以通其壅滯，治傷熱火爛，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏于寒涼。故能主熱傷火傷。則寒濕為病，必非其任，上文之誤，更顯然矣。能墮胎者，滑利下行之力也?！秳e錄》療傷中少氣，亦以濕熱壅窒，中氣不宣者言之，非正氣不充，清陽(yáng)下陷者所宜。其主男子陰消，亦主熱盛傷陰而言，非能補肝腎之真陰也。老人失溺，蓋地道不通，而為癃閉之病，必非下元不固，遺尿溺床之候。其所謂補中續絕填骨髓，益精，利陰氣諸說(shuō)，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬(wàn)不可誤認牛膝為填補之品。腦中痛者，多陽(yáng)邪之上升，牛膝下行為順，則氣火自潛。腰脊痛，亦經(jīng)隧之壅滯，牛膝宣通脈絡(luò )，則關(guān)節自利。又主月水不通，血結等證。則固破瘀導滯之真諦，此皆當就疏通一層著(zhù)想，則牛膝之真實(shí)功用昭昭矣。