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陰虛火旺盜汗,與邪熱郁蒸自汗,并不是一回事

絕大多數的上火情形是因為脾胃虛弱,造成人體火太過(guò), 吃點(diǎn)熱性的食物就會(huì )上火,牙齦腫痛,口腔潰瘍。下面,從比較專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)解釋一 下出現上火情況時(shí)經(jīng)常的處理方法。

一是虛火上炎, 這是最常見(jiàn)的上火情況。這種情況最需要的就是補脾胃,就整體而言,虛火上炎一般表現為人比較虛弱,氣虛,還容易失眠, 這個(gè)時(shí)候就需要補脾胃。

陰虛火旺盜汗,與邪熱郁蒸自汗,并不是一回事

一般會(huì )用一些補脾胃的方法, 如補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、甘草等,有時(shí)還需要用點(diǎn)引火歸元的方法,驅寒除濕,如用點(diǎn)肉桂之類(lèi)的。

二是陰虛火旺,這種情況最主要是表現為牙齦腫痛, 一般伴隨腎陰虛,這個(gè)時(shí)候最常用的方法就是滋補腎水, 比如用點(diǎn)六味地黃丸、知柏地黃丸等。

陰虛火旺盜汗的主要癥狀:夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細數。

邪熱郁蒸自汗的主要癥狀:蒸蒸汗出,汗液黏滯或衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,尿黃,苔薄黃,脈弦數。

夜寐中汗出、醒來(lái)自止者為盜汗,白晝時(shí)時(shí)汗出、動(dòng)輒益甚者為自汗,這是區別盜汗和自汗的時(shí)間標準,但不是唯一的標準。尤其是肝經(jīng)濕熱內蘊之自汗,出汗的時(shí)間并不完全局限在白晝,夜間仍然有汗液自行溢出,又因它有一派熱象,有人便將它視為陰虛火旺之盜汗,并且受到汗癥多虛概念的影響,而按照陰虛火旺治療,況且陰虛火旺者也會(huì )發(fā)生自汗,故而提出鑒別。

陰虛火旺盜汗,與邪熱郁蒸自汗,并不是一回事

病因病機:陰虛火旺盜汗多因煩勞過(guò)度,亡血失精,或熱邪傷陰,致使陰精虧耗,虛火內生,陰津被擾不能固藏,逼津外泄,夜屬陰,陰病則甚于陰分,故夜寐中汗出。

濕熱郁蒸自汗,多由情志不舒,肝氣郁結,肝火偏旺,或過(guò)食辛辣厚味,或素體濕熱偏盛,致使肝火或濕熱內盛,邪熱郁蒸,熱蒸津液外泄而終日汗出。

陰虛火旺盜汗的病位在肺腎;邪熱郁蒸自汗的病位在肝。

癥狀方面:陰虛火旺盜汗的汗出時(shí)間多在夜間,有時(shí)白晝也會(huì )有自汗出的,所以單純以晝夜劃分盜汗并不是十分可靠的。重點(diǎn)應放在有五心煩熱或兼午后潮熱及兩顴發(fā)熱等癥狀上。

邪熱郁蒸自汗的特點(diǎn)是蒸蒸汗出,不僅汗量多而且有面部烘熱、熱氣蒸發(fā)的感覺(jué),汗液質(zhì)地黏膩,染及衣褲能使之變黃是主要的特征。

陰虛火旺盜汗,與邪熱郁蒸自汗,并不是一回事

陰虛火旺者也有大汗淋漓,衣被盡濕的時(shí)候,但汗液不黏膩也不染黃衣被是二者最大的區別。

至于伴隨出現的邪熱郁蒸自汗的煩躁、面赤烘熱、口苦、尿黃與陰虛火旺之兩顴發(fā)紅、口渴,在性質(zhì)上是不同的。苔脈的變化是由濕熱邪實(shí)和陰虛火旺的不同性質(zhì)決定的。

順便提一下,進(jìn)食熱飲時(shí)頭汗出,齊頸而還,多為濕熱所致,病機和治法與邪熱郁蒸大致相同,重在清熱利濕,慎用補益固澀之劑。

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