| 方名 | 歸脾湯 |
|---|---|
| 規范名 | 歸脾湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《正體類(lèi)要》 |
| 功用大類(lèi) | 補益方 |
| 功用小類(lèi) | 補血 |
| 處方 | 白術(shù)（3克），當歸（3克），白茯苓（3克），黃芪炒（3克），遠志（3克），龍眼肉（3克），酸棗仁炒，（3克），人參（6克），木香（1.5克），炙甘草（1克） |
| 炮制 | 加生姜、大棗，水煎服。 |
| 功用 | 益氣補血，健脾養心。 |
| 主治 | １．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。２．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。） |
| 方解 | 本方證因思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過(guò)度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見(jiàn)驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營(yíng)衛氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養心之功，為治療思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。 本方的配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說(shuō)：“此方滋養心脾，鼓動(dòng)少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無(wú)陽(yáng)，不能輸化藥力故耳?！保ā豆沤衩t方論》） 本方原載宋·嚴用和《濟生方》，但方中無(wú)當歸、遠志，至明·薛己補此二味，使養血寧神之效尤彰。本方的適應范圍，隨著(zhù)后世醫家的臨床實(shí)踐，不斷有所擴充，原治思慮過(guò)度、勞傷心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世醫得效方》中增加治療脾不統血之吐血、下血。明·薛己《內科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經(jīng)不調、赤白帶下等癥。 歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術(shù)、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養心安神藥，意在心脾雙補，復二臟生血、統血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏等。后者是補氣藥配伍升陽(yáng)舉陷藥，意在補氣升提，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。 |
| 禁忌 | 斟酌。 |
| 化裁 | 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。 |
| 附方 | 無(wú)。 |
| 附注 | 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細弱為辨證要點(diǎn)。 |
| 文獻 | 方論 汪昂《醫方集解·補養之劑》：“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術(shù)、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經(jīng)，而諸癥悉除矣?！薄墩w類(lèi)要》卷下：“跌仆等癥，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動(dòng)，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調；或血上下妄行?！? |