| 方名 | 十棗湯 |
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| 規范名 | 十棗湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類(lèi) | 瀉下方 |
| 功用小類(lèi) | 逐水 |
| 處方 | 芫(yuan)花，甘遂，大戟各等分 |
| 炮制 | 上三味等分為末，或裝入膠囊，強人服1克，羸人服0.5克，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服。若下后病不除者，明日更服，加0.5克。得快下利后，糜粥自養。 |
| 功用 | 攻遂水飲。 |
| 主治 | 1．懸飲?？韧傩孛{引痛，心下痞硬脹滿(mǎn)，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。 2．水腫。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿(mǎn)，二便不利。 （本方常用于滲出性胸膜炎、結核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫，以及晚期血吸蟲(chóng)病所致的腹水等屬于水飲內停里實(shí)證者。） |
| 方解 | 本方證因水飲壅盛于里，停于胸脅，或水飲泛溢肢體所致。水停胸脅，氣機阻滯，故胸脅作痛；水飲上迫于肺，肺氣不利，故咳唾引胸脅疼痛，甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪，隨氣流動(dòng)，停留心下，氣結于中，故心下痞硬脹滿(mǎn)、干嘔短氣；飲邪上擾清陽(yáng)，故頭痛目眩；飲邪結聚，胸脅疼痛，故脈沉弦。水飲泛溢肢體，內聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉腫、腹脹喘滿(mǎn)、二便不利。本方證為水飲壅盛之實(shí)證，治宜攻逐水飲，使水邪速下。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕，是為君藥。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消胸脅伏飲痰癖，均為臣藥。三藥峻烈，各有專(zhuān)攻，合而用之，則經(jīng)隧臟腑胸脅積水皆能攻逐，且逐水之力愈著(zhù)。然三藥峻猛有毒，易傷正氣，故以大棗十枚為佐，煎湯送服，寓意有三：緩和諸藥毒性；益氣護胃，減少藥后反應；培土制水，邪正兼顧。 |
| 禁忌 | 本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；若瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐；若患者體虛邪實(shí)，又非攻不可者，可用本方與健脾補益劑交替使用，或先攻后補，或先補后攻。使用本方應注意四點(diǎn)：一是三藥為散，大棗煎湯送服；二是于清晨空腹服用，從小量開(kāi)始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養脾胃；四是年老體弱者慎用，孕婦忌服。 |
| 附注 | 本方為瀉下逐水的代表方，又是治療懸飲及陽(yáng)水實(shí)證的常用方。臨床應用以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。 |
| 文獻 | 方論選錄 李時(shí)珍《本草綱目》卷17：“十棗湯驅逐里邪，使水氣自大小便而泄，乃《內經(jīng)》所謂潔凈府，去菀（wan）陳莝（cuo）法也?！净?、大戟、甘遂之性，逐水泄濕，能直達水飲窠（ke）囊隱僻之處，但可徐徐用之，取效甚捷，不可過(guò)劑，泄人真元也。陳言《三因方》以十棗湯藥為末，用棗肉和丸，以治水氣喘急浮腫之證，蓋善變通者也?！薄秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人紛紛汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿(mǎn)，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之?！? |
| 運用 | 十棗湯對各種疾病引起的胸水屬水飲重盛之實(shí)證者，常奏奇效。王氏以加味十棗湯（十棗湯加黃芪，各藥等分，共研細末裝膠囊，每粒為1.0克，每次服l-2粒，每3天服1次，晨起大棗10枚煎湯送服）治療結核性胸膜炎胸腔積液38例，并設對照組30例。結果：兩組差異有顯著(zhù)性意義，治療組胸腔積液吸收優(yōu)于對照組?！竿醪是?，等．加味十棗湯治療結核性胸膜炎胸腔積液38例。陜西中醫2001；22（4）：193] |